Boyun ağrısıyla gelen hastaların elinde çoğu zaman bir MR raporu oluyor ve raporda ya "servikal lordozda düzleşme" ya da "disk protrüzyonu" yazıyor. İkisi çok farklı şeyler ama ikisi de tek başına ağrının nedenini açıklamaya yetmez.
Boyun düzleşmesi nedir?
Sağlıklı bir boyun omurgası yandan bakıldığında hafifçe öne doğru kavislidir (lordoz). Bu kavis, başın ağırlığını yayarak taşımayı sağlar.
Düzleşme, bu kavsin azalması ya da kaybolmasıdır. Nedenleri arasında uzun süreli öne eğik duruş, kas spazmı ve travma sayılır.
Önemli olan şu: düzleşme tek başına bir hastalık değildir. Hiç şikayeti olmayan pek çok insanın MR'ında düzleşme görülür. Ağrının nedeni genellikle düzleşmenin kendisi değil, onu oluşturan ve ona eşlik eden kas dengesizliğidir.
Boyun fıtığı nedir?
Omurlar arasındaki diskin dış halkasının zayıflayıp iç kısmının dışarı doğru taşmasıdır. Taşan kısım bir sinir köküne bası yaparsa tablo değişir — ağrı artık sadece boyunda kalmaz.
Ayırt edici soru: ağrı nereye gidiyor?
Bu, muayenede sorduğum ilk sorulardan biridir.
Ağrı boyunda ve omuz çevresinde kalıyorsa: Kaynak büyük olasılıkla kas, faset eklemi ya da yumuşak dokudur. Duruş kaynaklı ağrılar bu grupta yer alır.
Ağrı kola, dirseğe, ele doğru yayılıyorsa ve beraberinde uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı varsa: Bu bir sinir kökü irritasyonunu düşündürür. Fıtık ihtimali burada anlamlı hale gelir.
Yayılan ağrının hangi parmaklara gittiği bile hangi seviyenin etkilendiği hakkında fikir verir — bu yüzden "elimin şurası uyuşuyor" bilgisi MR'dan bazen daha kıymetlidir.
MR neden tek başına yetmez?
Çünkü görüntüleme bulguları ile şikayet çoğu zaman örtüşmez. Ağrısı olmayan sağlıklı kişilerde de yaşla birlikte disk çıkıntıları ve düzleşme sık görülür.
Doğru yaklaşım şudur: MR bulgusu ile muayene bulgusu birbirini destekliyorsa o bulgu anlamlıdır. Sadece rapora bakarak tedavi planlamak, hedefi ıskalamaya açıktır.
Fizyoterapide ne yapılır?
Her iki tabloda da program değerlendirmeye göre kurulur, ama ana hatlar şöyledir:
- Manuel terapi: Kısıtlanmış eklem hareketini açmak, kas gerginliğini azaltmak
- Derin boyun fleksörü çalışması: Boynun derin stabilizatörleri neredeyse her boyun ağrısında zayıftır
- Skapula (kürek kemiği) kontrolü: Boyun ağrısının çözümü sıklıkla omuz kuşağından geçer
- Sinir kaydırma egzersizleri: Yayılan ağrı varsa, sinirin dokular arasında serbestçe hareket etmesini destekler
- Ergonomi: Ekran yüksekliği, klavye mesafesi, uyku pozisyonu
Acil durum: bunlar varsa beklemeyin
- Kolda ilerleyen güç kaybı — bardağı düşürmek, gömlek düğmesini ilikleyememek
- Her iki kolda birden uyuşma
- Yürüyüşte dengesizlik, bacaklarda tutukluk
- İdrar-dışkı kontrolünde bozulma
- Travma sonrası şiddetli boyun ağrısı
- Ateş, açıklanamayan kilo kaybı
Bunlar fizyoterapi konusu değildir; doğrudan hekime başvurmayı gerektirir.
Ne kadar sürede geçer?
Yeni başlamış, yayılmayan boyun ağrılarında birkaç seansta belirgin rahatlama görülebilir. Uzun süredir devam eden, duruş alışkanlığına yerleşmiş tablolarda 8–12 seanslık bir program daha gerçekçidir.
Kağıthane'deki kliniğimde ilk görüşme, muayene ve değerlendirme ücretsizdir. Ağrının kaynağını netleştirir, gerekmiyorsa program önermem.
İlgili hizmet
Manuel Terapi
Bel, boyun ve eklem ağrılarında elle uygulanan mobilizasyon ve yumuşak doku teknikleriyle hareketi açar, ağrıyı azaltırız.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişiye özel tıbbi tavsiye ya da tanı yerine geçmez. Tanı bir hekim tarafından konur. Şikayetiniz için lütfen bir sağlık kuruluşuna başvurun.